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宫颈癌筛查 早发现早治疗

来源:平顶山博爱妇产医院

发布时间:2012-01-14

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  大部分轻度宫颈上皮内瘤变,不治疗也能自然消退。原则上,对于未生育女性,可以保守观察,6—12个月后重复宫颈细胞学和阴道镜检查,或进行人乳头瘤病毒DNA检测。如果检测无异常,可以继续随访观察。如果轻度宫颈上皮内瘤变持续存在,应考虑物理治疗,如激光、微波或电熨、冷冻等。
 

  38岁的李女士,因为从来没有感觉身体不适,所以很少进医院。一次偶然的机会,她做了宫颈癌筛查,结果大吃一惊。原来,她不仅感染了人乳头瘤病毒(HPV),而且宫颈细胞学检查也发现异常。经阴道镜和活检诊断,确诊为重度子宫颈上皮内瘤变,需要接受宫颈锥切手术。由于手术及时,切除组织边缘没有发现高级别病变,基本可以治愈。

  像李女士这样的病例,在临床上很常见。近年来,随着女性宫颈癌普查的范围扩大,大多数可能发展为宫颈癌的女性,在前期病变阶段就及时发现,并选择了相应的治疗,从而避免了悲剧的发生。

  人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌发生的前提条件。但是,从人乳头瘤病毒感染到宫颈细胞发生癌变,至少需要5—10年甚至更长时间。宫颈细胞要经历由正常状态转变为宫颈癌前期病变,然后才能发展到宫颈癌。因此,有性生活的女性每年进行一次宫颈癌筛查,对于避免罹患宫颈癌会有极大帮助。早期发现宫颈癌,早期进行治疗干预,完全可以将宫颈癌消灭在“萌芽”之中。

  中度和重度子宫颈上皮内瘤变,发生宫颈癌的风险明显增加。因此,原则上均应进行宫颈锥切手术,以便及时发现宫颈管内隐匿的病变,为后续治疗提供准确的组织病理学依据。但是,宫颈锥切手术可能对生育功能有影响,所以对于年轻尚未生育的患者,经过阴道镜医生检查评估后,可以4—6个月重复宫颈细胞学和阴道镜检查,但患者未来妊娠有发生早产或胎膜早破的风险。
 

  平顶山博爱妇产医院医生指出,在重度子宫颈上皮内瘤变中,如果锥切手术后标本检查是宫颈浸润癌,就需要进一步扩大手术,实施广泛子宫切除手术和盆腔淋巴结清扫。患者术后应定期随访,4—6个月重复宫颈细胞学和阴道镜检查,连续2次结果正常后,转入每年一次的常规筛查,发现异常则及时处理。

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